Analýzy 24: Nemocnice v mínuse: Kam miznú miliardy a prečo čakáme dlhšie?

BRATISLAVA / Slovenské zdravotníctvo dlhodobo zápasí s problémami financovania, zadlžovania a efektivity. Kam smeruje viac než 10 miliárd eur ročne a prečo štátne nemocnice neustále generujú dlhy? Odpovede hľadali v relácii Analýzy 24 moderátorka Lucia Stráňavová spolu s riaditeľom Penta Hospitals Petrom Lednickým a predsedom Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Michalom Palkovičom.

Mýtus o „hrozienkach“: Sú súkromné nemocnice naozaj vo výhode?

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) sa venuje zverejňovaniu dát o hospodárení zdravotných poisťovní a financovaní nemocníc. „To znamená, že ten priestor na zefektívnenie tu určite je, a nie je zrovna malý,“ zdôraznil Michal Palkovič, predseda ÚDZS.

Riaditeľ Penta Hospitals Peter Lednický odmieta tvrdenia, že súkromné nemocnice si vyberajú len jednoduchšie prípady. „Musím povedať za naše nemocnice, ktoré sú vlastne všeobecné regionálne nemocnice. My si nevieme ani nemôžeme vyberať hrozienka. My musíme liečiť každého pacienta, ktorý k nám príde, lebo nám ho privezie rýchla zdravotná pomoc.“

Prečítajte si tiež

Analýzy 24: Ako financovať slovenské nemocnice?

Dátové peklo a transparentnosť: Posun vďaka ÚDZS

Podľa štatistík majú štátne nemocnice vyššiu cenu za jednu štandardizovanú hospitalizáciu – približne 3605 eur, zatiaľ čo v nemocniciach Penta Hospitals je to 3284 eur. Zároveň súkromné nemocnice vykonali v sledovanom období o 1,5 percenta viac hospitalizácií, zatiaľ čo štátne nemocnice ich poskytli o približne 8900 menej. „Inými slovami, my sme poskytli viac za menej,“ zhrnul Lednický.

Štruktúra starostlivosti a efektívnosť manažmentu

Palkovič pripustil, že veľké štátne nemocnice majú odlišnú štruktúru starostlivosti. Musia zabezpečovať nepretržitú prevádzku pre pacientov s najťažšími diagnózami. „Držať tím v pohotovosti pre pacienta, ktorý príde možno päťkrát do roka, je finančne veľmi náročné.“

Podľa neho má Univerzitná nemocnica Bratislava približne o 30,4 milióna eur viac, než reálne vyprodukuje, pretože veľkú časť zdrojov spotrebujú platy a prevádzkové náklady. „Efektivita manažmentu v štátnych nemocniciach je náročnejšia, pretože musia dodržiavať množstvo pravidiel. Súkromník je v tomto oveľa operatívnejší.“

Prečítajte si tiež

Slovensko dostane modernú univerzitnú nemocnicu. Ministri poklepali základný kameň

Príčiny zadlžovania: Pribúda administratíva, chýbajú sestry

Podľa Lednického majú štátne nemocnice príliš veľa zamestnancov v administratíve. Analýza Útvaru hodnoty za peniaze ukázala, že od roku 2015 sa počet zamestnancov vo veľkých štátnych nemocniciach zvýšil o 18 percent. Počet lekárov stúpol o 22 percent, no počet administratívnych pracovníkov až o 39 percent. Počet sestier naopak klesol o 3 percentá. „Môžete byť aj najšikovnejší operatér na svete, ale keď nemáte sestru, tak ten výkon jednoducho nespravíte,“ zdôraznil Lednický.

Cesta k efektívnejšiemu financovaniu: DRG a viaczdrojové financovanie

Palkovič zdôraznil, že za rovnaký výkon by mali nemocnice dostávať rovnakú platbu. Dôležitým nástrojom je podľa neho systém DRG (diagnosticko-terapeutické skupiny), ktorý umožňuje porovnávať výkony nemocníc. „Systém DRG dáva poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zrkadlo, ako pracujú, a umožňuje ich vzájomné porovnanie.“

Prečítajte si tiež

Ministerstvo zdravotníctva chce zaviesť DRG systém, do budúcnosti by sa mohlo uvažovať aj o individuálnom pripoistení

Lednický dodal, že podobný systém funguje úspešne napríklad v Česku. „Výsledkom bude vyšší výkon nemocníc, skracovanie čakacích lehôt a vyššia spokojnosť pacientov.“

Manažérske rozhodnutia a zodpovednosť

Podľa Palkoviča je jednou z príčin zadlžovania aj slabá zodpovednosť manažmentu nemocníc. „Zodpovednosť štatutára nemocnice je veľmi málo vymožiteľná. Manažéri sa často menia spolu s politickou situáciou.“ Lednický navrhuje zmeniť právnu formu veľkých štátnych nemocníc z príspevkových organizácií na akciové spoločnosti, ktoré by mali prísnejšie pravidlá hospodárenia a kontrolu audítorov.

Politická vôľa bude rozhodujúca

Podľa odborníkov bude kľúčová politická odvaha urobiť systémové zmeny. „Určite to chce odvahu, ktorá musí byť podporená politickým zázemím, pretože bez toho to nepôjde,“ uviedol Palkovič.