Tisícky prípadov nákazy parazitom v USA: Vyšetrovanie brzdí obmedzenie monitorovania chorôb

USA / V amerických štátoch Michigan a Ohio evidujú rozsiahle ohnisko ochorenia spôsobeného parazitom Cyclospora, ktoré postihlo už viac ako 3 000 ľudí a vyžiadalo si desiatky hospitalizácií. Prvé zistenia naznačujú, že spoločným menovateľom môže byť hlávkový alebo listový šalát, zdravotníci však upozorňujú, že zdroj nákazy zatiaľ nebol potvrdený.

Viac ako 3 000 prípadov v dvoch štátoch USA

Kým v Michigane zaznamenali k pondelku ráno 2 640 prípadov ochorenia, z ktorých 44 viedlo k hospitalizácii, Ohio hlási od 1. júna 361 prípadov s najmenej 46 hospitalizovanými pacientmi. Celkovo tak počet známych prípadov v týchto dvoch štátoch presiahol 3 000.

„Prvé informácie ukazujú, že šalát je bežný produkt, ktorý sa počas vyšetrovania pravidelne spomína,“ uviedla vo vyhlásení hlavná lekárska riaditeľka štátu Michigan Natasha Bagdasarianová. Zdravotnícki predstavitelia však zároveň zdôraznili, že nemožno vylúčiť ani iné potraviny a zatiaľ nebol identifikovaný žiadny konkrétny druh, pestovateľ ani dodávateľ.

Prečítajte si tiež

Čo všetko vám môže spôsobiť hnačku? Od bežnej infekcie či liekov až po nádory

Nákaza sa objavila už v 31 štátoch USA

Situácia presahuje hranice Michigana a Ohia. K 10. júlu nahlásilo americkému Centru pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) prípady už 31 štátov, hoci nie je jasné, či sú všetky súčasťou toho istého ohniska nákazy. CDC zároveň uvádza, že viaceré štáty zaznamenali za posledné dva týždne viac prípadov ako v rovnakom období minulého roka.

Celoštátny počet potvrdených prípadov, ktorý CDC evidovalo k 1. máju na úrovni 843, je podľa agentúry nižší ako súčet prípadov hlásených jednotlivými štátmi. Mnohé prípady totiž ešte prechádzajú analýzou.

Vyšetrovanie komplikuje dlhý čas od nákazy aj škrty

Vyšetrovanie zdroja nákazy je mimoriadne náročné. Prípady cyklosporiázy pribúdajú pomaly, keďže pacienti si často len s odstupom niekoľkých týždňov spomenú, čo jedli. Situáciu komplikuje aj náročné genetické testovanie a obmedzenie niektorých systémov verejného zdravotníctva, ktoré sledujú choroby prenášané potravinami.

Prečítajte si tiež

Z dovolenky si môžete priniesť nebezpečné parazity. Viete, ako sa pred nimi chrániť?

Jedným z faktorov je aj obmedzenie systému FoodNet. Ide o partnerstvo medzi CDC, americkým ministerstvom poľnohospodárstva, Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) a desiatimi štátnymi zdravotníckymi oddeleniami, ktoré aktívne vyhľadáva prípady ochorení prenášaných potravinami priamym kontaktovaním laboratórií.

Pred 1. júlom 2025 sieť zhromažďovala údaje o ôsmich patogénoch vrátane cyklospóry. Dnes sleduje už len salmonelu a obzvlášť nebezpečný druh baktérie Escherichia coli. Zber údajov o ostatných patogénoch sa stal dobrovoľným.

Hoci cyklosporiáza naďalej patrí medzi ochorenia podliehajúce povinnému hláseniu a potvrdené prípady sa stále oznamujú štátnym zdravotníckym oddeleniam aj CDC, odborníci upozorňujú, že dohľad nad týmto ochorením už nie je taký dôkladný ako v minulosti.

„Nemyslím si, že je v záujme našej krajiny obmedzovať tieto programy,“ povedal pre CNN bývalý riaditeľ CDC Robert Redfield. „Dohľad je akýmsi kľúčom k včasnej identifikácii.“

Hovorkyňa amerického ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb Emily Hilliardová uviedla, že počas letných mesiacov sa nárast prípadov cyklosporiázy očakáva. Dodala, že FDA a CDC aktívne spolupracujú s federálnymi aj štátnymi partnermi na identifikácii zdroja rastúceho počtu ochorení.

Prečítajte si tiež

Vedci varujú: Bežný prípravok na burinu môže vyvolať zápalové ochorenie čriev!

Zároveň zdôraznila, že CDC naďalej zhromažďuje údaje o cyklospóre prostredníctvom iných systémov dohľadu než FoodNet a financovanie štátnych programov zameraných na choroby prenášané potravinami zostalo stabilné na úrovni približne 33 miliónov dolárov ročne.

Cyklospora sa sleduje oveľa ťažšie ako baktérie

Cyklospora predstavuje pre epidemiológov oveľa zložitejší patogén na sledovanie než baktérie, ako sú E. coli alebo salmonela. Pri bakteriálnych infekciách dokážu vedci sekvenovať DNA a porovnať kmeň spôsobujúci ochorenie s kmeňom nájdeným v potravinách.

Národná sieť sledovacích laboratórií PulseNet neustále sekvenuje gény baktérií, čo umožňuje porovnávať ich genetické profily takmer v reálnom čase. Ak sa vo viacerých štátoch objavia zhodné genetické profily, vedci môžu pátrať po spoločnom zdroji nákazy.

Pri cyklospóre však takýto postup nie je možný v rovnakej miere. „Pokiaľ ide o bakteriálne patogény, technológia je pomerne vyspelá a organizmy sú naozaj veľmi jednoduché. Je to ako čítať detskú knihu verzus čítať Vojnu a mier – cyklospora je tá Vojna a mier,“ vysvetlila mikrobiologička Jennifer McEntireová.

Prečítajte si tiež

Lekári varujú pred virálnou hračkou. Deti po internetovej výzve končia s ťažkými popáleninami

Prípady môžu byť podhodnotené

Cyklosporiáza sa zvyčajne neprenáša z človeka na človeka. Ľudia sa nakazia konzumáciou alebo pitím kontaminovaných potravín či vody, najčastejšie čerstvých produktov alebo vody v bazénoch. Michigan však v súčasnosti neeviduje dôkazy o súvislosti medzi týmto ohniskom nákazy a rekreačnými vodnými aktivitami.

Príznaky zahŕňajú vodnatú hnačku, kŕče a nadúvanie, ktoré môžu pretrvávať celé týždne. Dehydratácia môže viesť k hospitalizácii. Liečba spočíva v sedem- až desaťdňovom podávaní kombinovaného antibiotika sulfametoxazol-trimetoprim.

Stanovenie diagnózy býva náročné. Cyklospora sa totiž nevylučuje stolicou nepretržite a na jej potvrdenie môže byť potrebných viacero testov. Navyše nie je súčasťou všetkých bežných laboratórnych vyšetrení pri tráviacich ťažkostiach, preto môže byť potrebné špeciálne odporúčanie lekára. Kým je pacient zaradený medzi potvrdené prípady a jeho ochorenie nahlásené orgánom verejného zdravotníctva, môžu uplynúť celé týždne.

Zdroj nákazy zatiaľ nepoznajú

Michigan upozorňuje, že vyšetrovanie bude vzhľadom na rozsah ohniska nákazy, dlhý čas medzi nákazou a objavením sa príznakov aj zložité distribučné reťazce potravín trvať dlhší čas. Niektoré reštaurácie preventívne vyradili zo svojich jedálnych lístkov vybrané čerstvé suroviny. Ide však o dobrovoľné opatrenie a v súčasnosti neprebieha sťahovanie žiadnych potravín z trhu.

Prečítajte si tiež

Poliak predával syrové výrobky z kufra auta: Slovákovi po konzumácii potvrdili Listeriu

V záujme zníženia rizika nákazy zdravotníci odporúčajú dôkladne umývať ovocie a zeleninu. V Michigane zároveň radia kupovať celé hlávky šalátu namiesto predumytého, odstrániť vonkajšie listy a dôkladne umyť vnútorné.

Bagdasarianová uviedla, že v Michigane už ukončili viac ako 1 000 rozhovorov s pacientmi, ktorých je viac ako 2 600. Vyšetrovatelia analyzujú aj účtenky, vernostné karty a objednávky z reštaurácií, aby dokázali nájsť spoločný zdroj nákazy.

Odborníci varujú pred dôsledkami obmedzenia systému

Obmedzenie systému FoodNet je súčasťou širších škrtov vo verejnom zdravotníctve. Podľa odborníkov viedlo prepúšťanie vo FDA aj na ministerstve zdravotníctva k pozastaveniu programov testovania potravín, zrušeniu dvoch federálnych výborov pre bezpečnosť potravín aj oddelenia zameraného na medzinárodnú bezpečnosť potravín.

Experti upozorňujú, že takéto obmedzenia môžu oddialiť odhalenie nových ohnísk nákazy a oslabiť dôveru verejnosti v bezpečnosť potravín. Zároveň nie je jasné, či si jednotlivé štáty budú schopné financovať vlastný dohľad nad chorobami bez podpory CDC.