Vedeli ste, že poistení majú nárok na ošetrenie zubného kazu zadarmo? To však funguje len papieri

SLOVENSKO / Každý z nás, kto absolvoval minulý rok riadnu preventívnu prehliadku u zubára a ten má riadnu zmluvu so zdravotnou poisťovňou, by mal mať nárok na základné ošetrenie zubného kazu bez akéhokoľvek doplatku. Lenže hoci to platí na papieri, viacerí občania sa obrátili na ombudsmana, že nevedia nájsť zubára, ktorý by nepýtal doplatok.

+3 fotky

Príprava budúcich zubárov

Inštitúcie v tom majú jasno

Najskôr sa pozrime, čo pacientom odkazujú inštitúcie. "Pacient má nárok na základné bezplatné ošetrenie zubného kazu," uviedla Veronika Daničová, hovorkyňa ministerstva zdravotníctva SR. "Zdravotné výkony v základnom prevedení poskytnuté v súvislosti so zubným kazom sa plne uhrádzajú na základe verejného zdravotného poistenia. Ak poistenec absolvoval v predchádzajúcom kalendárnom roku preventívnu prehliadku," priblížila Danka Capáková, hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne. "To znamená, že sa použije na vyplnenie, cement, ktorý je ručne miešaný. Nemôže to byť v tejto situácii to, že zubár hneď ponúka platenú formu prevedenia," dodal Róbert Dobrovodský, verejný ochranca práv.

Zubári však neošetrujú zubný kaz zadarmo

Redaktorka TV JOJ Barbora Jánošová volala zubárom v hlavnom meste aj na východnom Slovensku. Všetci boli uvedení ako zmluvní lekári.

• "Nechcete platiť za to? Naozaj? Ja neviem, že kto vám to ošetrí zadarmo."
• "Zdarma vám to zubár ani jeden neurobí. Zdarma vám urobí preventívnu prehliadku."
• "Pani doktorka má čakačku až do decembra."
• "Zadarmo to nie je. To je normálne, keď máte poisťovňu, tak je tam spoluúčasť."
• "Určite si skúste pozrieť nejakého iného zubného lekára. Možno tam uspejete."

"Zubný lekár nemôže od pacienta požadovať doplatok za výkon, ktorý je plne hradený z verejného zdravotného poistenia. Aj pri ošetrení kazu však môže dôjsť k situácii, kedy ho nie je možné vykonať v základnom prevedení, napríklad z dôvodu rozsahu poškodenia zuba," znelo vo vyjadrení Igora Moravčíka, prezidenta Slovenskej komory zubných lekárov.

Vtedy o pacienta zubári informuje. "Zubári argumentujú, že podľa súčasných poznatkov medicíny, ošetrenie zubného kazu touto formou v základnom prevedení je už nevhodné. Ja som preto vyzval ministerstvo zdravotníctva, aby sa pozrelo na zoznam výkonov, ktoré sú hradené," povedal Dobrovodský.

Ministerstvo plánuje aktualizovať katalóg ošetrení 

"Ministerstvo zdravotníctva aktuálne pracuje na aktualizácii katalógu bezplatných zdravotných výkonov. V prípade, že nevie nájsť zubného lekára, ktorí by takýto zákrok bez doplatku vykonal, odporúčame mu kontaktovať zdravotnú poisťovňu," povedala Daničová.  

"Ak zmluvný lekár odmietne poistenca ošetriť bez doplatku za výkon plne hradený z verejného zdravotného poistenia, môže sa obrátiť na vyšší územný celok," znelo vo vyjadrení Mateja Štepianskeho, PR špecialistu zdravotnej poisťovne Dôvera.

"Neevidujeme dotazy poistencov na tento typ výplne, nakoľko v dnešnej dobe pre svoju estetickosť a funkčnosť nejde o preferovaný materiál alebo využiť služby Zubné lekárskych kliník v Bratislave, Košiciach alebo Banskej Bystrici," poznamenala Beáta Dupaľová Ksenzsighová, hovorkyňa zdravotnej poisťovne Union.