Dôvera zverejnila dôvody nezazmluvnenia nemocníc

Zdravotná poisťovňa Dôvera neuzavrie po 30. júni 2008 s piatimi nemocnicami zmluvu na plánovanú lôžkovú zdravotnú starostlivosť .

Zdravotná poisťovňa (ZP) Dôvera zverejnila dôvody nezazmluvnenia piatich nemocníc, u ktorých nemá istotu, že sa o jej poistencov postarajú na dostatočnej úrovni.

S piatimi zariadeniami, ktoré skončili na chvoste s najhorším výsledným koeficientom, neuzavrie po 30. júni 2008 zmluvu na plánovanú lôžkovú zdravotnú starostlivosť.

Ide o nemocnice Modra, Nová Baňa, Púchov, Hnúšťa a Medzilaborce. Informovala o tom hovorkyňa ZP Dôvera Zuzana Horníková.

Päť nemocníc bez zmluvy - prečo?
 

Zdravotná poisťovňa DÔVERA zverejnila v pondelok ako prvá na Slovensku vlastné transparentné hodnotenie úrovne zmluvných nemocníc. V záujme lepšej orientácie občanov a pacientov nemocnice aj "ohviezdičkovala". Tak ako majú svoje hviezdičky hotely, majú ich aj nemocnice.

Aby dostali poistenci najväčšej súkromnej zdravotnej poisťovne kvalitnejšiu starostlivosť, poisťovňa pretaví hodnotenie aj do zmluvných vzťahov. S piatimi zariadeniami, ktoré skončili na chvoste (s najhorším výsledným koeficientom a len jedinou hviezdičkou z piatich možných), neuzavrie po 30. júni 2008 zmluvu na plánovanú lôžkovú zdravotnú starostlivosť. Nemá totiž istotu, že sa o jej poistencov postarajú na dostatočnej úrovni.

Dôvody, prečo sa zdravotná poisťovňa rozhodla nepokračovať v zmluve s piatimi nemocnicami:

Modra
- nezabezpečuje komplexnú starostlivosť a v prípade komplikácií musí pacienta previezť do inej nemocnice - má iba jedno oddelenie (interné)
- prakticky všetci poistenci z regiónu už dnes pri plánovanej starostlivosti vyhľadávajú radšej iné nemocnice
- pacienti z iných regiónov Modru nepreferujú
- pacienti v Modre čelia až dvakrát väčšej pravdepodobnosti (v porovnaní so slovenským priemerom), že sa v nemocnici nevyliečia úplne a najneskôr do jedného mesiaca budú musieť byť znovu hospitalizovaní
- nemocnica má dvojnásobne viac (než slovenský priemer) takých pacientov, ktorých sama nevyliečila a musela ich previezť do iného zariadenia, s tým súvisí hrozba predĺženia liečby, komplikácií, zhoršenia zdravotného stavu
- kam ísť za plánovanou lôžkovou zdravotnou starostlivosťou? široký výber nemocníc v Bratislave

Nová Baňa
- nezabezpečuje komplexnú zdravotnú starostlivosť a v prípade komplikácií musí pacienta previezť do inej nemocnice
- takmer žiaden poistenec z iného regiónu do tejto nemocnice nechodí
- takmer žiaden poistenec z regiónu nechodí do nemocnice na plánované zákroky, vyberá si radšej iné zariadenie
- v okrese Žarnovica mala zdravotná poisťovňa DÔVERA v prvom kvartáli 2008 spolu 47 poistencov čakajúcich na plánovanú hospitalizáciu, no ani jeden z nich nevyhľadal Novú Baňu, bol hospitalizovaný inde
- nemocnica lieči len relatívne menej náročné prípady, komplikovaných pacientov tak či tak už dnes hospitalizujú iné nemocnice (štruktúra liečených diagnóz je nízka)
- na niektorých oddeleniach je až trikrát väčšia pravdepodobnosť (v porovnaní so slovenským priemerom), že nemocnica nebude vedieť pacienta vyliečiť a bude ho musieť previezť do inej nemocnice
- hoci má nemocnica chirurgické oddelenie, v porovnaní so slovenským priemerom vykonáva málo operácií
- kam ísť za plánovanou lôžkovou zdravotnou starostlivosťou? Žiar nad Hronom, Levice

Púchov
- nezabezpečuje komplexnú zdravotnú starostlivosť (má iba dve oddelenia - chirurgické a doliečovacie) a v prípade komplikácií musí pacienta previezť do inej nemocnice
- takmer žiaden poistenec z iného regiónu nevyhľadáva túto nemocnicu a preferuje iné
- takmer žiaden poistenec z regiónu nechodí do nemocnice na plánované zákroky, vyberá si už dnes radšej iné zariadenia
- nemocnica hospitalizuje pacientov s takými diagnózami, pri ktorých je možné zabezpečiť rýchlejšiu, komfortnejšiu a efektívnejšiu jednodňovú ambulantnú starostlivosť
- kam ísť za plánovanou lôžkovou zdravotnou starostlivosťou? Považská Bystrica, Žilina, Trenčín

Hnúšťa
- takmer žiaden poistenec nechodí do nemocnice na plánované zákroky, vyberá si už dnes radšej iné zariadenie
- takmer žiaden poistenec z iného regiónu nevyhľadáva túto nemocnicu a preferuje iné zariadenia
- na chirurgickom oddelení sa v porovnaní so slovenským priemerom podstatne menej operuje (pacienti chodia do nemocnice ležať, no nie sú operovaní)
- nemocnica hospitalizuje pacientov s takými diagnózami, pri ktorých je možné zabezpečiť rýchlejšiu, komfortnejšiu a efektívnejšiu jednodňovú ambulantnú starostlivosť
- kam ísť za plánovanou lôžkovou zdravotnou starostlivosťou? Rimavská Sobota a Revúca

Medzilaborce
- nezabezpečuje komplexnú zdravotnú starostlivosť (má iba dve oddelenia - interné a doliečovacie) a v prípade komplikácií musí pacienta previezť do inej nemocnice
- z okresu Medzilaborce túto nemocnicu pri plánovanej zdravotnej starostlivosti nevyhľadáva takmer žiaden poistenec
- na potvrdenie situácie v roku 2007 pridávame, že v prvom štvrťroku 2008 potrebovalo 37 našich poistencov z okresu Medzilaborce plánovanú starostlivosť, no žiaden z nich si nevybral nemocnicu Medzilaborce
- z iných regiónov do nej naši poistenci vôbec nechodia
- nemocnica lieči hlavne menej náročné diagnózy, nie ťažké komplikované prípady
- kam ísť za plánovanou lôžkovou zdravotnou starostlivosťou? Humenné, Snina, Vranov nad Topľou, Bardejov

Poistenci, ktorí využívajú služby dotknutých nemocníc, sa nemusia ničoho obávať. Do konca júna sa nič nemení, zmluvy sú platné. Aj po ich vypršaní môžu naďalej chodiť k svojmu ambulantnému lekárovi, ktorý má ambulanciu v nemocnici.

Takisto ich nemocnica ošetrí a zdravotná poisťovňa im uhradí starostlivosť v prípade akútneho stavu (napríklad pôrod, infarkt, zlomenina) v zmysle zákona. Pri plánovaných zákrokoch dostanú poistenci od júla k dispozícii kvalitnejších lekárov a zariadenia - či už v inej blízkej nemocnici alebo vo svojom meste, no nie v podobe hospitalizácie ale rýchlejšej a komfortnejšej ambulantnej starostlivosti (napríklad vo forme jednodňovej chirurgie).