Pacientka potrebovala dve MR vyšetrenia, nechceli ju však objednať na rovnaký deň

Nemocnice dostanú nižšiu platbu

​Na poisťovni jej povedali, že nič nebráni tomu, aby obe MR vyšetrenia absolvovala v jeden deň. Keď ale volala na pracoviská, povedali jej, že musí prísť dvakrát. Zarazilo ju však dôvod. "Poisťovňa im vraj nevyplatí kompletné vyšetrenie," uviedla pacientka.  A preto vraj pacientka musí prísť dvakrát.

Pre pacientku to znamená dva dni dovolenky a sto kilometrov navyše. "Musím vybavovať dva dni dovolenku. Takéto niečo by sa nemalo stávať. Odvody za zdravotnú poisťovňu tam platíme," opísala pacientka.

Prečítajte si tiež

Národný ústav detských chorôb otvára pracovisko magnetickej rezonancie s novým prístrojom

Nie je dôvod na to posielať pacienta dvakrát

Pýtali sme sa teda na platby. Ak sú dve vyšetrenia v jeden deň, platba je o málo nižšia, reagovali dve poisťovne. No dôvod posielať pacienta dvakrát zbytočne nevidia. "Platba za takýto výkon vyplýva z bodového hodnotenia katalógu výkonov ministerstva zdravotníctva," informovala Danka Capáková, hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne. "Nakoľko pri spoločnom vyšetrení sa časť nákladov nevynaloží opakovane. Ide o efektívne nakladanie s verejnými zdrojmi," priblížila hovorkyňa ministerstva zdravotníctva Veronika Daničová.

​"Takéto vyšetrenie, ak je vykonané v jeden deň, tak je zhruba o 17 % lacnejšie," ozrejmil Matej Štepniansky, hovorca zdravotnej poisťovne Dôvera. 
"Ak napíše dve vyšetrenia na dve žiadanky, tak ich uhradíme samostatne aj v rámci toho istého dňa," vysvetlila Beáta Dupaľová Ksenzsighová, hovorkyňa zdravotnej poisťovne Union.

"Dva výkony v jeden deň nepreplatí poisťovňa, ale tiež je to aj o komforte pacienta. Byť tak dlho v stroji je náročné," znelo vo vyjadrení Evy Kliskej, hovorkyne Univerzitnej nemocnice Bratislava. "Ak to medicínske okolnosti umožňujú a revízne podmienky a pravidlá úhrady tomu nebránia, snažíme sa pacientovi vyjsť v ústrety," povedala Adriana Kukučková, marketingová a komunikačná špecialistka PDG.  

Prečítajte si tiež

Poplatok 30 eur za vyšetrenie? Ambulanciu môže preveriť poisťovňa aj župa

Pacientom poisťovne Dôvera rušia MR vyšetrenia

Iný problém s MR vyšetreniami majú, ale od júla stovky pacientov Dôvery. Tá sa stále nedohodla s firmou, ktorá prevádzkuje 9 pracovísk, a tak poistencom Dôvery z týchto pracovísk prichádzajú správy "Vaše MR vyšetrenie sme nútení zrušiť". "Táto situácia sa týka približne 6000 pacientov," ozrejmila Kukučková. "Tento problém zasahuje približne stovku pacientov denne. PDG nám doteraz odmietlo poskytovať ten zoznam pacientov, ktorí sú objednaní na ich vyšetrenia, aby sme ich vedeli vopred kontaktovať," priblížil Štepniansky. "Ide o mimoriadne citlivé identifikačné a zdravotné údaje pacientov," poznamenala Kukučková. 

Rokovania pokračujú. "Pro Diagnostic Group má dnes zhruba o 20 až 30 percent vyššie platby ako ostatní poskytovatelia MR vyšetrení," vysvetlil Štepniansky. 

Druhá strana hovorí o nereflektovaní reálnych nákladov a o tom, že platba za menej výkonný prístroj nemôže byť rovnaká, ako za ten výkonnejší. "Poskytujú vyššie rozlíšenie a pri vybraných typoch vyšetrení môžu byť medicínsky vhodnejšie," opísala Kukučková.

Prečítajte si tiež

Mamografia je dostupnejšia, záujem žien o preventívne vyšetrenie je stále nízky

Onkologickému pacientovi presunuli vyšetrenie

Pre onkologického pacienta spor priniesol posunutie termínu zo septembra na november, a to aj napriek tomu, že musí absolvovať vyšetrenie každé štyri mesiace a na rovnakom prístroji. "Pretože aj mierne odchýlky u mňa ako onkologického pacienta môžu znamenať výrazné zmeny. Povedali, že niekde v novembri. Je to veľmi neskoro, keď ma objednáva onkológ," uviedol onkologický pacient. 

Obrátil sa aj na poisťovňu. "Keď som sa dožadoval nového termínu, alebo aby mi dali alebo aby našli aspoň relevantný prístroj, tak zatiaľ sa mi nevyjadrili," povedal onkologický pacient.

"Dohodli sme s náhradnými poskytovateľmi, aby našich pacientov prijímali a to znamená, že aby si vyčlenili dodatočné kapacity a v prípade potreby im samozrejme pomôžeme aj telefonovať," dodal Štepniansky.