18°
Bratislava
Generálna prokuratúra uspela. Súd nariaďuje prehodnotenie úhrady lieku pre „palčekov“
Generálna prokuratúra uspela. Súd nariaďuje prehodnotenie úhrady lieku pre „palčekov“
Máte vypnuté reklamy
Vďaka financiám z reklamy prinášame kvalitné a objektívne informácie. Povoľte si prosím zobrazovanie reklamy na našom webe. Ďakujeme, že podporujete kvalitnú žurnalistiku.
BRATISLAVA / Takmer dva roky trvalo, kým padlo rozhodnutie, že poisťovne musia ešte raz preskúmať a rozhodnúť, či v dvoch konkrétnych prípadoch odsúhlasia preplatenie lieku určeného ľuďom s achondropláziou – genetickou poruchou rastu kostí, ktorú poznáme aj ako „palčekov“. Rozhodol o tom správny súd v Košiciach, ktorý vyhovel dvom žalobám generálnej prokuratúry.
Išlo o preplatenie výnimkového lieku VOXZOGO poisťovňou. Problém však spočíva v tom, že ročná liečba stojí približne 180-tisíc eur, pričom deti musia tento liek užívať niekoľko rokov. „Som rád za tento rozsudok, pretože prakticky všetky žiadosti boli zo strany poisťovne zamietnuté – približne 22 až 24 detí nám ich zakaždým a opakovane neumožnili preplatiť,“ uviedol Juraj Polák, predseda O. Z. Palčekovia.
V tomto konkrétnom prípade ide o dvoch pacientov. Prvému Dôvera a druhému Všeobecná zdravotná poisťovňa preplatenie lieku neschválili. Generálna prokuratúra preto podala žaloby na Správny súd v Košiciach, ktorý zrušil opatrenia oboch poisťovní po tom, čo nebolo vyhovené protestom jej prokurátora.
„Vec súd vrátil na ďalšie konanie, v ktorom budú zdravotné poisťovne musieť opätovne rozhodnúť v súlade s právnym názorom súdu, ktorý je pre ne záväzný,“ vysvetlila Zuzana Drobová, hovorkyňa Generálnej prokuratúry SR.
„Tieto rozhodnutia sú podstatné aj preto, že účastníkom konania bola aj Generálna prokuratúra, ktorá, rovnako ako pacienti, namietala proti rozhodnutiam zdravotných poisťovní a označila ich za nezákonné,“ dodal Ivan Humeník, advokát špecializujúci sa na zdravotnícke právo.
Oslovili sme obe poisťovne, odpovedala len jedna
„Písomné vyhotovenie rozhodnutia správneho súdu nebolo Všeobecnej zdravotnej poisťovni zatiaľ doručené a poisťovňa s jeho obsahom nie je oboznámená,“ uviedla Danka Capáková, hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne.
„Dá sa predpokladať, že poisťovne sa odvolajú a prípad poputuje na odvolací súd,“ konštatoval doc. JUDr. MUDr. Peter Kováč, PhD. et PhD., lekár a súdny znalec.
„V takom prípade bude o veci rozhodovať Najvyšší správny súd v Bratislave,“ doplnil Humeník. „Vzhľadom na vývoj situácie a okolnosti prípadu je pomerne pravdepodobné, že rozhodnutie bude potvrdené,“ dodal Kováč.
Na zamietavé stanovisko poisťovní uhradiť výnimkový liek pre Palčekov bolo podaných celkovo 20 žalôb. V niektorých prípadoch žaloby podala aj Generálna prokuratúra. „Ide o spolu 12 žalôb týkajúcich sa nesúhlasu poisťovní s úhradou výnimkového lieku,“ doplnila Drobová.
Aj keď je opätovné preskúmanie žiadostí poisťovňami pre pacientov s genetickou poruchou rastu kostí optimistickou správou, celý proces je veľmi zdĺhavý. „Na jeseň uplynú dva roky od podania žalôb. Preto je vhodné premýšľať do budúcnosti aj o tom, aby pre tento typ konania boli stanovené konkrétne a krátke lehoty,“ uzavrel Humeník.
Pozrite si aj archívne video:
Súvisiace články
Najčítanejšie správy
Odporúčame
Noviny.sk
