Ping-Pong medzi poisťovňami: Kto preplatí liečbu pre Damiánka s detskou mozgovou obrnou?

SLOVENSKO / "Ak zaplatíme pobyt v kúpeľoch, nebudeme mať na nájom a hypotéku" to sú slová mamy 3-ročného Damiána. Bojuje s detskou mozgovou obrnou a dôležité je preňho neustále rehabilitovanie. Lekárka mu odporučila kúpeľnú liečbu, lenže z toho, kto ju zaplatí, sa stal doslova ping-pong medzi poisťovňami.

​Poisťovňa odmietla kúpele preplatiť

Bojuje s detskou mozgovou obrnou. Má za sebou operáciu v zahraničí, denne cvičí, chodí na hipoterapie. Lekárka 3-ročnému Damiankovi navrhla kúpeľnú liečbu. Rodičia detí s podobnými diagnózami jej odporučili konkrétne kúpele v Českej republike. "Poznám aj konkrétne rodiny, ktoré mali zaručené výsledky," povedal mama Sandra Sabolová. To isté povedala aj na pobočke poisťovne pri odovzdaní dokladov. "Pani na centrále potvrdila, že postup bude taký, že my vlastne absolvujeme tú kúpeľnú liečbu. Donesieme faktúru a oni to vlastne refundujú úplne bežný postup," priblížila Sandra Sabolová. A to isté jej následne potvrdili mailom.

Sandra kúpele v Čechách dohodla. Nastúpiť majú v septembri. Lenže prišiel zvrat. "Mi povedala, že je tam zamietavé stanovisko," povedala Sandra. "Mrzí nás, že pri našej komunikácii s pani Sabolovou došlo k nedorozumeniu, ktoré viedlo k nejasnostiam ohľadom postupu pri refundácii kúpeľnej liečby," uviedol Matej Štepiasky, hovorca zdravotnej poisťovne. 

Nepochodila ani v nemeckej poisťovni 

Aby mali na výdavky spojené s Damiánkovou diagnózou, otec chlapčeka pracuje v Nemecku a Damián je poistenec nemeckej zdravotnej poisťovne. "Podľa platnej legislatívy však čerpanie zdravotnej starostlivosti mimo územia Slovenska a mimo našich zmluvných poskytovateľov patrí do kompetencie materskej zdravotnej poisťovne," priblížil Štepiansky.

Sandra tak kontaktovala nemeckú poisťovňu. Lenže ani tam nepochodila. "Čo sa týka preplatenia liečby, ktorú už schválila zdravotná poisťovňa v mieste bydliska, prosíme Vás, aby ste sa priamo obrátili na danú inštitúciu," znelo v stanovisku nemeckej poisťovne. "Nemecká zdravotná poisťovňa odpísala, že je za mňa zodpovedná tá príslušná krajina, ktorej žijem. A keď už teda tú kúpeľnú liečbu schválili, tak ju majú aj refundovať," povedala Sandra Sabolová. 

Ak zaplatí liečbu, nebude mať na hypotéku

Trojtýždňový pobyt v českých kúpeľoch so špeciálnymi procedúrami pre Damiánka stojí asi 3-tisíc eur. "Ja sa tiež bojím, že si to z vlastných zdrojov zaplatím a nakoniec sa mi všetci otočia chrbtom. Ja neviem, na koho sa mám obrátiť, keď sa z toho zahraničia vrátim," poznamenala Sabolová. Damiánková diagnóza si pritom vyžaduje neustále rehabilitovanie. "Keď toto ako zaplatím, tak jedine že nezaplatím nájom a hypotéku pre nás to je nereálne," dodala Sabolová.